Utilización de nutritientes en niños con diarrea aguda alimentados con formula a base de pollo y de soya / Nutrient utilization in children with acute diarrhea fed formulas with chicken or soybean protein

El objetivo de este trabajo fue comparar dos fórmulas, una a base de proteína de pollo y ocumo elaborada en base a la utilizada en el Hospital de Niños J.M. de los Ríos y otra a base de aislado proteico de soya en niños con diarrea aguda. Se realizó un estudio metabólico de 48h con dos grupos de 14 niños varones con edad promedio de 9 meses. Los niños alimentados con pollo consumieron mas proteina y menos grasa, ya que esta fórmula contenía mas proteína y menos grasa. La excreción fecal fue similar para los dos grupos (800 g/48h), sin embargo los niños que consumieron mas proteína (pollo) y grasa (soya) excretaron también una mayor cantidad de estos macronutrientes en las heces (diferencias no significativas). La absorción de grasa, nitrógeno y carbohidratos fue similar en ambos grupos y se aproximaron a 63 por ciento, 75 por ciento, y 78 por ciento, respectivamente; así como la retención de nitrógeno que fue del 55 por ciento. No se encontraron diferencias significativas en relación a los porcentajes de absorción y retención de energía de las dos fórmulas. La excreción de amoníaco fue mayor y de la creatinina menor que la de los niños sanos pero similar para los dos grupos de niños. No se encontraron diferencias en la excreción de urea. Los porcentajes de retención de Zn y Ca fueron similares para las dos fórmulas (47 por ciento y 72 por ciento, respectivamente). Se pudo detectar en ambos grupos una excreción urinaria de vitamina A que fue en promedio de 0,17 mg/48h. Los resultados señalan que desde el punto de vista nutricional la fórmula de soya fue utilizada tan apropiadamente como la fórmula hospitalaria de pollo para la alimentación durante la diarrea

Blastocystis hominis en niños con gastroenteritis estudiados en dos centros hospitalarios pediátricos de Caracas: Venezuela junio 1993-julio 1994 / Blastocystis hominis in children with gastroenteritis: study in two pediatrics hospital centers of Caracas: Venezuela june 1993-july 1994

El problema de la diarrea aguda infantil (DAI), es de caracter mundial. En Venezuela no había una visión clara sobre la importancia de los agentes parasitarios en la etiología de la DAI Estudiamos 412 niños de 0 a 3 años de edad con diarrea aguda y 39 controles, entre junio de 1993 y julio de 1994. los métodos parasitológicos empleados fueron: Exámen microscópico directo con solución salina 0.85 por ciento, Lugol, coloración de Quensel, Sudán III, coloración con hematoxiclina férrica, Ziehl Neelsen, cultivo en medio de Boeck modificado y se realizó estudio bacteriológico y viral, en el marco del proyecto CONICIT MPS-RP-IV: 140031. Se encontraron parásitos intestinales en 33 niños (8,3 por ciento), de los cuales, 17 (51,5 por ciento) presentaron Blastocystis hominis,14 (42,42 por ciento)Giardia lamblia, 3 (8,8 por ciento), Ascaris lumbricoides, Entamoeba histolyca, 1 (3,0 por ciento), Trichuris trichuria, 1 (3,0 por ciento). De los 17 casos positivos para Blastocystis hominis, 2 de ellos resultaron asociados a bacterias enteropatógenas (Shigella flexneri y Enterobacter cloacae) y 1 a Rotavirus. Los hallazgos demuestran que el Blastocystis hominis es el parásito más frecuente y permite sugerir que en los casos donde no hay asociación con otros microorganismos, es el agente causal del cuadro gastrointestinal

Atresia de vías biliares y operación de Kasai: resultados en el hospital de niños / Biliary atresia and Kasai surgery: result in the childrens hospital

Desde Enero 1988 hasta Octubre 1996 se diagnosticaron 94 pacientes con atresia de vías biliares (AVB) en el Hospital J.M. de los Ríos. El diagnóstico se basó en clínica, ecosonograma abdominal y biopsia hepática. El promedio de edad de referencia fue de 13,07 semanas; 35 no fueron operados debido a que fueron referidos tardíamente (16,64). A los 59 restantes se les realizó operación de Kasai, el promedio de edad al realizar la intervención fue de 11.88 semanas. Todos los pacientes operados tenían algún grado de fibrosis, siendo severa en el 79,5 por ciento de los casos. 25 (42,3 por ciento) de los pacientes han sobrevivido , 22 (37,3 por ciento) fallecieron el primer año de vida, 10 (16,9 por ciento ) entre le primer y tercer año, y 2 (3,3 por ciento) después del tercer año de edad. La colangitis fue la principal complicación post operatoria. No se observaron diferencias significativas al comparar mortalidad y colangitis entre los pacientes operados antes y después de la 8a semana de edad. La operación de Kasai es nuestra única alternativa terapéutica, cuyos resultados no son los óptimos, pensamos que el trasplante hepático es la opción terapéutica que garantiza una mejor sobrevida de los pacientes con AVB, y por lo tanto debería considerarse su implementación en nuestro medio

Esclerosis de várices esofágicas en niños con hipertensión portal / Esophageal sclerotherapy in children with portal hypertension

102 pacientes con diagnóstico de Hipertensión Portal(HTP) fueron evaluados en el hospital desde 1987 hasta 1995. A 57 se les realizó 2 o más sesiones de escleroterapia, 38 (66,6 por ciento) fueron del sexo masculino. La edad promedio al momento del diagnóstico fue 3.96 años (rango 2 meses-15 años). 33/57 (57,9 por ciento presentaban antecedentes neonatales (característico de la vena umbilical 31, sepsis 2). La hemorragia digestiva superior fue la forma de presentación más frecuente 63.2 por ciento seguida por esplenomegalía 35 por ciento y anemia 1.75 por ciento. El número de episodios de sangramientos fue 208, media de 3.6 y rango de 0-22. Se hicieron 279 sesiones de escleroterapia, media de 4.9 y rango de 2-18. Al comparar sangramiento y riesgo sangramiento paciente/mes, en el período post-tratamiento con pre y durante tratamiento se observó una diferencia altamente significativa. Se logró la obliteración de las várices esofágicas en 25 pacientes (44 por ciento) y una disminución significativa del calibre en 24 (42 por ciento) permaneciendo 8 sin variación

Alimentación del niño con diarrea aguda: estudio comparativo entre formulas de productos autoctonos y soya / Dietary management of acute diarrhea in children: comparative study between local products and soy formula

Se estudiaron en una cama metabólica 30 pacientes varones, entre 3 y 24 meses de edad, con diarrea aguda y deshidratación leve o moderada. Fueron randomizados en 2 grupos con 15 pacientes cada uno; el grupo A recibió productos autóctonos de la región, pollo y ocumo (Xantofillium sagitiforme) y el grupo B recibió fórmula de soya. No hubo diferencias significativas en los parámetros analizados al momento del ingreso, ni la duración, el volumen total de la diarrea y los otros parámetros estudiados. Estos datos sugieren que la diarrea aguda puede ser tratada exitosamente, tanto con una fórmula de soya como con productos autóctonos de la región

Tratamiento de niños con hepatitis B crónica con interferón alfa 2b: comunicación preliminar / Interferon alfa-2B in the treatment of children with chronic hepatitis B: preliminary comunication

Se estudiaron 9 pacientes con hepatitis crónica B, con una edad media de 7 años 9 meses, los cuales presentaban AgeHB y ADN-HVB positivos. Se incluyeron en un protocolo mediante randomización en bloque, diferenciándose en grupos. El grupo A recibió previamente prednisona y el grupo B interferón (IFN) solo. Ambos grupos recibieron IFN alfa-2b a 3 millones de unidades por metro cuadrado de superficie corporal (MU/m²SC), 3 veces por semana durante 4 meses. Al final del tratamiento se negativizarón el AgeHB y ADN-HVB en 4/5 en el grupo A. En el grupo B todos positivos en el control realizado a los 4 meses. Estos datos sugieren que el tratamiento combinado de esteroides-IFN aumenta la eficiencia del IFN en el tratamiento de niños con hepatitis B crónica

Linfangiectasia intenstinal en niño: presentación de tres casos / Primary intestinal lymphangiectasia in children: report of three cases

Se reportan tres casos de Linfangiectasia Intestinal Primaria que reportaron la triada común de diarrea, edema e hipoalbuminemia, en los cuales pudemos observar las variaciones clínicas que puede presentar esta entidad. Se demostró la importancia de la biopsia intestinal para lograr un diagnóstico preciso, así como, lo indisopensable del uso de los triglicéridos de cadena media con la restricción de las grasas comunes, para recuperar a estos pacientes

Estudio funcional en niños con atresia esofágica corregida / Functional study in children with repaired esophageal atresia

Se estudiaron 8 pacientes con atresia esofágica corregida, entre los 5 y 11 años de edad, coincidiendo estos lapsos con el tiempo postoperatorio, (debido a lo precoz de las intervenciones), para evaluar el funcionamiento del esófago, tomando en cuenta la clínica, radiología y manometría. Todos los pacientes tenían inicialmente estenosis evidenciada radiológica y endoscópicamente, dilatándose hasta lograr calibre normal. La mayoría de los pacientes se encontraban asintomáticos para el momento de realizar la radiología y manometría excepto dos que presentaban disfágia, lo cual se correlacionó con la severidad de las alteraciones motoras en el cuerpo esofágico; el resto tuvieron alteraciones en el tercio medio y/o tercio superior. En éste estudio se demostró que en la atresia esofágica corregida existen trastornos funcionales y consideramos que la manometría resulta el método ideal para ésta evaluación

Utilidad de la dilatación en la estrechez esofágica en el niño / Efectiveness of dilatacion in pediatric esofagic stricture

Se estudiaron 140 niños de 23 días a 12 años de edad con el diagnístico de estrechez esofágica de diferentes etiologías, durante 8 años. Fueron tratados mediante dilataciones períodicas según sus necesidades variando el número de dilataciones en relación a la entidad clínica, edad y tiempo de inicio del tratamiento, resaltando que las dilataciones precoces tuvieron mayor éxito requiriendo un menor número de ellas, especialmente en los niños con estrechez esofágica post-ingestión de cáustico y en aquellos con estenosis post-quirúrgica de corrección de atresia esofágica. se resolvieron con éxito el 81,4 por ciento de los pacientes que finalizaron éxito el 81,4 por ciento de los pacientes que finalizaron el tratamiento con las dilataciones, necesitan tratamiento quirúrgico el 14,2 por ciento . Se les practicó resección de la estenosis en 7,1 por ciento de los casos, transposición de colon en 4,28 por ciento , operación de Nissen en 2,85 por ciento

Medición en niños mediante endoscopia de la distancia del cardia y el piloro / Measurement of distance cardias and pyloris by endoscopy in children

Con el objetivo de determinar mediante endoscopia digestiva superior la distancia arcada dentaria-Cardias y arcada dentaria-Píloro, se revisaron 258 pacientes, en los cuales se habían reportado estos dastos. Así, se agruparon los niños en relación a la distancia a su talla y se observó una adecuada relación con ésta, especialmente en relación a la distancia AD-Cardias. Confirmamos lo reportado, que la mayor predicción de estos datos en los niños de talla < 100 cms

Medición del pH esofágico durante 24 horas en niños: Reporte preliminar / Measurement of Ph esophagic during 24 hours in children: Preliminary report

Se realizó un monitoreo continuo del pH esofágico por 24 horas, en 40 pacientes, con edades entre 1 mes y 19 años, quienes presentaban clínica de reflujo gastroesofágico y evidencia del mismo en al menos 1 de los otros métodos utilizados para el diagnóstico (radiología, endoscopia, biopsia esofágica). Se utilizó un equipo MIC GASTROGRAPH, y catéteres de 1.2 mm ó 3 mm, según la edad; siguiendo la metodología sugerida por la ESPGAN. Se evidenció que los pacientes con índice de reflujo > 10 por ciento , presentaban todos los otros índices de pH alterados (además de los métodos diagnósticos). El área de la curva debajo de pH 4 anormal se correlacionó directamente con la presencia de esofagitis. Los pacientes con antecedentes de atresia esofágica y esofagitis caústica, presentaron marcadas alteraciones de la pHmetría. La pHmetría con la moderna metodología disponible actualmente, constituye una importante ayuda para cuantificar la severidad del reflujo ácido y disernir entre el RGE fisiológico del patológico, así como en el tratamiento

Alternativas para la alimentación durante la diarrea aguda / Alternatives for the feeding during acute diarrhea

Dada la importacia que tiene la alimetación en el tratamiento de la diarrea, se estudiaron 43 niños con edad promedio de 7.1 meses y peso promedio de 7.6 Kg, con diarrea aguda y deshidratación. de ellos, 20 niños fueron alimentados con leche y 23 con la fórmula semielemental libre de lactasa (a base de: pollo, plátano y aceite de coco y maíz). Durante 48 h. Se registro el consumo y se recolectaron heces y orina a fin de establecer balances de agua, energía, nitrogeno, grasa y carbohidratos. En ambos grupos se registró un déficit en el consumo calórico y se encontró que la absorción de estos macronutrientes (valores promedios: 55-70 por ciento ), así como su retención (valores promedios: 34-65 por ciento ) fue muy inferior a lo observado en niños sanos. La absorción disminuyó con la severidad de la diarrea, con excepción de la grasa (r=0.29) y aumentó con el consumo de alimento. El consumo de alimento no afectó el volumen fecal (r=0.2) y se observó una alta correlación (-0.86) entre el consumo de SRO y la severidad de la diarrea. No se observaron diferencias importantes en la absorción y retención de los macronutrientes contenidos en la leche y la fórmula de libre de lactosa. Por ello la fórmula de pollo y plátano puede ser una alternativa en casos de intolerancia a la leche. Debido al deficit calórico detectado en estos niños y a que la absorción de macronutrientes es proporcional al consumo se recomienda: 1. Administrar los alimentos a la concentración adecuada para su edad; 2. No desestimular el consumo de leche en niños que la toleran: y 3. Aumentar la concentración de grasa durante el tratamiento de las diarreas infantiles

Valor predictivo de la ecosonografía en la hipertension portal / Predictive value of ultrasonography in portal hypertension

La hipertensión portal es una patología frecuente en pediatría y como causa de ello encontramos habitualmente a la cavernomatosis de la vena porta. Dicha obstrucción trae cambios hemodinámicos que originan esplenomegalia y desarrollo de circulación colateral, siendo las várices esofágicas de suma importancia por la tendencia al sangramiento que pone en peligro la vida del paciente. Por medio de la ecosonografía se puede detectar un aumento del espesor del omentum menor en relación al diámetro de la aorta, como consecuencia de la circulación colateral. Estudiamos 15 niños que presentaban hipertensión portal por cavernomatosis de la porta y a quienes se les practicó endoscopia digestiva superior y ecosonografía abdominal, evidenciándose por medio de la endoscopia, várices esofágicas grado II en un 13,33% de los casos; grado III y IV en el 86,66% restante. A la ecosonografía se observó un incremento de la relación omentum menor / aorta en los niños con hipertensión portal, a diferencia de lo encontrado en el grupo control, con una p < 0,001. Estos resultados sugieren que la relación omentum menor/aorta tiene valor diagnóstico precoz para la hipertensión portal

El pH de las heces en los niños con diarrea aguda durante las primeras horas de rehidratacion oral / The pH of feces in children with acute diarrhea during the first hours of oral rehydration

Ciento ocho niños entre 3 a 36 meses de edad con diarrea aguda con deshidratación en los cuales continuaba aún la diarrea más de 24 horas después de iniciado la TRO y en los que se determinó el pH y glucosa en las heces mediante cintas en todas sus evacuaciones fueron agrupados según el prmedio del pH y la glucosa en las heces en las primeras 6 horas, para el pH * 5.5 y > 5.5 y para la glucosa * 1 + y > 1 +. El pH de las heces * 5.5 ascendió significativamente (p < .0005 en los niños entre las 6-12 horas siendo semejante a las 48 horas a aquéllas que tuvieron un pH promedio inicial de 6.6. La glucosa en las heces descendió significativamente entre las > 12 a 24 horas. Contrario a lo esperado los niños pH > 5.5 excretaron más heces y tomaron más TRO en las primeras 24 horas. La determinación sistemática del pH y glucosa en las heces no parece necesario en los niños con diarrea aguda que evolucionan satisfactoriamente